【ご注意】当ホームページは Internet Explorer 6 をサポートしておりません。他のブラウザーでご覧ください。


ばね指の総合ウェブサイトにようこそ  (YOCホーム)
  ばね指の発症メカニズムから手術までを詳細に解説するサイトです。
  医療関係者や手術を受ける方の参考になるものと確信しております。
  当院開発の 2mm切開ばね指手術 について特に詳しく紹介しています。

目 次
  当サイトの特色  ばね指の最新知見 《術中エコー検査による》  当サイトの3つの目的
  ガイドナイフの機能  ばね指手術の件数推移  新着の手術ビデオ  サイト・マップ


当サイトの特色  全ページを網羅したサイト・マップもご覧ください。





(1) ビデオ図書室

 ◇ 多数の手術映像を収載したビデオ図書室が当サイトの最大の特色です。
 ◇ 全て2mm切開ばね指手術の映像で、以下の利点がご理解いただけます。
1.この手術専用に開発したガイドナイフで腱鞘を切開します。
  → 腱鞘切開の操作は実質3秒、1ストロークで完結します。

2.皮膚切開はわずか2mmで、しかも皮下組織がほとんど損傷されません。
  → 手術名称2mm切開ばね指手術の由来です。

3.超音波装置を使用するので当てずっぽうの手術では無いことが判ります。
  → 映像は、手術操作と超音波が同時に見れるようにインセット編集しました。

4.術後の機能回復が非常に早く、手術翌日から水道水で手洗いもできます。
  → 手術ビデオ後半の術後映像により、実際の回復状況がご覧いただけます。

(2)ある日の手術風景

 ◇ 特定の手術日に行ったビデオ日記でブログ風の雑感が添えてあります。
 ◇ 限られた時間内にガイドナイフで多数の手術を安全・確実に行っています
 ◇ このようなガイドナイフの優れた機能を発信することも当サイトの目的です。

ビデオ日記 手 術 内 容 雑感(ブログ風)
 ある日の手術風景1 ばね指8名、手根管1名  診療を終えて、日が暮れて
 ある日の手術風景2 ばね指7名、ド・ケルバン1名  水曜日の午前を手術日としました。
 ある日の手術風景3 ばね指8名、手根管1名  ガイドナイフの優れた特性 


(3)全国のばね指手術の紹介

 ◇ 全てのばね指手術について知ることができます。映像ではyoutube も参照しています。

 通常のばね指手術 全国標準の術式のため、患者さんに術前説明をしない医師もおられます。
 微小切開手術の比較 皮膚切開は小さくても安全・確実な手術方法が2つあります。
  1.ガイドナイフ(当院) 2.安永式切腱刀 の2種類のメスについて解説します。
 内視鏡ばね指手術 一般的に手術は自費となり、また手術費用はかなり高額です。
 注射針ばね指手術 注射針では、多かれ少なかれ腱は損傷し、また合併症も多発します。


(4)2つのQ&A

 2mm切開手術 Q&A 当院で行っているばね指手術に関するQ&Aです。
 ばね指 Q&A【総覧】 ばね指全般に関するQ&Aで今後さらに充実させる予定です。



ばね指の最新知見 《術中エコー検査による》





はじめに
当院のばね指手術(本法)では軟部組織(皮膚~皮下組織)がほとんど損傷されません。
このため術前・術後をとおして、エコー装置により腱の結節や動きが観察できます。
本法は皮切が小さすぎて内部を覗けませんが、却ってばね指の本質が見えるのです。
実際に指の弾発やロッキングの発生現場を目撃することができます!
  手術ビデオと同時進行するエコー映像を対比しながらご覧ください。
   当院の2mm切開ばね指手術の映像から得られた知見を紹介します。


(1) 母指ばね指の結節Dと結節Pについて


 ◇ 術中エコーで腱の動きを視覚化し、ばね指の発生メカニズムを解明します。
 ◇ またエコーを用いることでばね指手術が安全・確実となる利点もあります。

 ◇ 母指には屈筋腱が1本あり、長母指屈筋腱と呼ばれます。

 ◇ 屈筋腱に結節D結節Pの両方ある場合、筆者は「b型母指ばね指」と名付けました。

 ◇ 代表的な「b型母指ばね指」の映像により、ばね指の理解が深まります

母指ばね指、右(#2143)
母指ばね指、右(#2060)
母指ばね指、右(#2063)
母指ばね指、右(#2088)
母指ばね指、右(#2057)
母指ばね指、左(#2053)
教育的ビデオ、ばね指の理解が深まる
両結節D+Pがある典型的なb型ばね指
家族が手術見学、足利市より
手術直前エコーで両結節D、Pを認める
結節D&Pをエコーで描画、注射歴あり
4週前に結節D&Pをエコー検査済み


(2) 中指ばね指の結節Tについて(示指・環指・小指も同様)

 ◇ 中指の屈筋腱は2本で、浅指屈筋腱と深指屈筋腱が隣り合って走行しています。

 ◇ 浅指屈筋腱には結節Dが出現し、さらに結節Pが観察される場合もあります。
 ◇ これら2つの結節は母指と同様の障害をもたらすので、同じ名称としました。

 ◇ 深指屈筋腱で観察される結節T(筆者の命名による)を以下の映像で供覧します。
 ◇ 結節Tの映像により、ばね指の理解がさらに深まります

環指ばね指、右(#1982)
環指ばね指、右(#2195)
中指ばね指、右(#2193)
中指ばね指、左(#2072)
二段のロッキング、D結節とT結節のエコー映像
ボーリング、同僚が「手術は受けるな!」と忠告?
ロッキングの整復操作で深指屈筋腱の結節Tを観察
指曲げで深指屈筋腱(結節T)→結節Dの順に弾発


(3) 再手術について

 ◇ 過去に受けた手術でばね指が治癒せず、当院で再手術を行った症例です。

中指ばね指、左(#1936)
中指ばね指、右(#1958)
母指ばね指、右(#1521)
中指ばね指、左(#659)
術前に弾発を確認、8ヶ月前に最初の手術
術後14年経過、入念にエコーを行い手術適応となった
6ヶ月前に他医で手術後、疼痛と弾発が残存した
1年5ヶ月前に他医で手術をうけている


(4) 音楽家とばね指

 ◇ 楽器演奏が原因(または誘因)のばね指も時々経験します。
 ◇ 音楽家の場合も術後が良好で当院手術は好評です。

中指ばね指、左(#1664)
環指・小指 、左(#2083)
中指ばね指、左(#1431)
示指・環指 、左(#1478)
中指ばね指、左(#1654)
環指ばね指、右(#1660)
中指ばね指、左(#2033)
環指ばね指、右(#1272)
環指・小指 、右(#740)
環指ばね指、右(#1946)
母指ばね指、左(#1269)
示指ばね指、左(#2021)
クラシック・ギター演奏:ロッキング型
ギター演奏、当院で4回目の手術
ギター演奏:ロッキング型、2箇所で腱鞘切開
ギター演奏:手術の翌日に運動療法
ギター演奏:ロッキング型
ギター演奏:ロッキング型
ギター講師:ロッキング整復で深指屈筋腱を観察、
ピアノ教室:皮切より滑液が流出、糖尿病
ピアノ教師 :エコー導入前の手術、LURTの説明
二胡演奏:ロッキング型、ケロイド体質
サキソフォン演奏
フルート、バイオリン他


(5) 小児のばね指手術

 ◇ 全国的に小児ばね指(握り母指)の手術は入院・全身麻酔で行われます。
 ◇ 当院の手術は入院不要で、局所麻酔で安全に行うことができます。

 ◇ 詳細については小児ばね指手術のページをご覧ください。

握り母指、左(#2064)

女児6才、両側のばね指で左手のみ手術



  【注ばね指に関する新しい知見について逐一、追加の予定です。



当サイトの3つの目的





(1) 「2mm切開ばね指手術」の紹介

  ◇ この手術名は皮膚切開の大きさに因んで筆者が名付けた愛称です。
 正式な手術名称はガイドナイフによる「経皮的ばね指手術」(脚注【1】)です。

◇ 術後の機能回復が非常に早く、これまでのばね指手術の常識を覆す画期的な手術方法です。

◇ この術式が手術適応のばね指患者さんに及ぼすメリットは計り知れないほど大きく、全国に普及することを願って当サイトを運営しています。


  2mm切開ばね指手術ビデオ(5分56秒)
◇ ばね指手術の代表的な一例を紹介します。
右環指ばね指、女性67才
 3年前に発症して、半年前からはロッキングするまでに悪化しました。
 手術の翌日から、水で手洗い(薬浴)ができます。
 術後7日で、手の機能はほぼ正常に回復します。
  これらを実際の映像でご覧ください。(下左は映像の進行の説明)
  ビデオ・クリップの進行
1)X線写真
2)2mmの皮膚切開
3)モスキートで探索
4)鋭刃刀を挿入
5)ガイド部をエコーで確認
6)腱鞘切開は3秒で完了
7)エコーで内部を観察
8)手術の翌日の映像
9)術後7日の映像

【備考】 夫君が手術を見学
 参照ビデオ(#1646
 右の映像が見られない場合
Loading the player...
 

2mm切開ばね指手術 Mini Q&A 詳細は 2mm切開手術 Q&A です。

【Q】この手術は安全ですか?
【A】腱、血管および神経損傷はありません。非常に安全な手術です。

【Q】腱鞘を直視下に見ないで、「当てずっぽうの手術では無い」と言える根拠は何ですか?
【A】腱鞘切開の直前にエコー装置で確認してから切開するからです。

【Q】皮膚切開が2mmで済むのはなぜですか?
【A】ガイドナイフの刃の厚みがが2mmだからです。手術創は非常にきれいで縫合不要です。

【Q】手術の翌日に、きれいな水で手洗いが出来ますか?
【A】翌日から水道水で手洗いができます。また素手で炊事・洗濯などは7日からです。

【Q】外来手術ですか?
【A】局所麻酔による外来手術で入院の必要はありません。

【Q】手術はどの位の時間がかかりますか?
【A】皮膚切開→腱鞘切開まで1分です。その後のエコー検査を含めて3分で手術終了です。

【Q】手術の日は、何時頃に医院を出られますか?
【A】午後2:30に来院の場合、手術も含めて午後3:20頃には会計も終わります。 


(2) 「ガイドナイフ」の普及

  ◇ ガイドナイフは「2mm切開ばね指手術」のために筆者が考案した手術器具です。

◇ 別の用途として手根管症候群およびド・ケルバン腱鞘炎があります。
  どちらもの手術も皮膚切開は僅か1cm、また手術時間も10分以内です(当院)。

◇ ガイドナイフには「鋭刃刀」と「鈍刃刀」の2種類あり用途が少し異なります。
  ガイドナイフの紹介ページはこちらです。


(3) ばね指の解説

 ◇ 当サイトのページの中から一部を抜粋して、その概要を説明します。

 ◇ ビデオ映像やイラストによりばね指手術に関連する疑問にお答えします。

  2mm切開ばね指手術の手順・手技

 実際の手術手順
2mm切開ばね指手術の手術手順について写真で説明しています。
ばね指手術に伴う「空気止血帯の装着」、「局所麻酔の注射」および「手から前腕の消毒」など、手術ビデオには省かれている手順も判ります。
 手術テクニック詳細(詳細) 
2mm切開ばね指手術を詳しく解説しています。豊富なイラストにより術式が直感的に理解できるように工夫してあります。
もともと医師向けに編集しましたが一般の方もご覧いただけます。
今後このばね指手術を受ける予定の方は、予め手術手技を「おさらい」しておくことで手術に対する不安感も消えると思います。
手の解剖学

 Spalteholz 解剖図譜
ドイツのシュパルテホルツ解剖図譜(Spalteholz)を改変した全14ページです。
ばね指手術に必要な血管、神経が立体画法で表現されており臨床家(整形外科医、形成外科医など)の参考書です。
この図譜の初版は1895年、第16版(1959-1961)(脚注【2】)で絶版となり現在では非常に入手困難です。
 Pernkopf解剖図譜
手の屈筋腱と腱鞘について知る為に有用な解剖図譜です。
特に、ばね指手術の対象となる腱鞘の描写が優れており、また両側を併走する血管、神経の位置関係も一目瞭然です。原図を一部改変しています。
ばね指に関連するこぼれ話2題

 USAばね指事情
アメリカでは、ばね指手術費用が40万円というお話です。
手術費用について記載するのはいささか下世話ですが、世界の現実を正確に知ると言うことは無駄では無いと考えてあえて掲載しました。
内容については、アメリカから手術の為に当院を受診された患者さんからの伝聞です。
 タイのばね指事情
当院のばね指手術数は毎月20名前後で推移し(平成27年 5月現在)、一般の開業医として数は多い方と自負していました。
しかし手術数だけを比べるのであればタイ王国のビッカイ・ビジットポルンクル先生の右に出る人はいません。
何しろ13年間に19,698症例のばね指手術を一人でこなし、一日で最高38名のばね指手術をこなす医師です。



  脚注【1】 ガイドナイフによる経皮的ばね指手術
ガイドナイフによる経皮的ばね指手術 は当院で行っているばね指手術の正式名称ですが医学用語としての意味が判りづらいことなどが問題でした。

◇ そこで皮膚切開の大きさをそのまま使って 2mm切開ばね指手術 と命名しました。

◇ 「ガイドナイフによる経皮的ばね指手術」 に対して、別の用語もあります。
 以下の4つとも同義語であり、全て2mm切開ばね指手術を指します。
 ただし医学用語として正式に通用するのは 1)となります。

 1) ガイドナイフによる経皮的ばね指手術 =〉 2mm切開ばね指手術

 2) ガイドナイフによる盲目的ばね指手術 =〉 2mm切開ばね指手術

 3) ガイドナイフによる微小切開ばね指手術 =〉 2mm切開ばね指手術

 4)ガイドナイフによる閉眼的ばね指手術 =〉 2mm切開ばね指手術


経皮的ばね指手術 は皮膚切開が小さなばね指手術の総称であり、ガイドナイフの手術だけを指す訳ではありません。 使用するメスの違いにより術式が変わりますので 微小切開手術の比較 で解説します。

経皮的ばね指手術 は、別名 皮下腱鞘切開術 とも呼ばれることもあります。

盲目的手術「対象物を直接目で見ないで」行う手術の意で、医学用語で使用される場合があります。

 脚注【2】 第16版 Spalteholz(シュパルテホルツ)解剖図譜
◇ シュパルテホルツ解剖図譜の初版は1895年にドイツ語で出版され、第16版(1959-1961)で絶版となりました。

◇ 非常に写実的で立体的な画法が特徴で、1967年には英語版としてアムステルダムで出版されました。

◇ 現在では大変に入手困難ですが、大学の蔵書整理で放出されたほぼ新品の第16版をインターネット書籍販売で入手できました。書籍の裏表紙に「Withdrawn from University of Idaho Library」のゴム印があり、USAのアイダホ大学の蔵書だったようです。


ガイドナイフの機能





(1) 腱鞘切開のイメージ(下右)

「ガイドナイフの利点」

1.腱鞘切開の時間はわずか2~3秒です。
  →上腕止血帯の圧迫解除が3分以内に可能
2.手術による神経・血管損傷はありません。
  →安全性と確実性
3.手術の翌日には水道水で手洗いできます。
  →早期に日常生活への復帰
4.局所麻酔による日帰り手術です。
  →心理的、経済的なメリット
5.小児のばね指手術も可能です。
  →入院・全身麻酔が不要


(2) 手術が安全、確実である理由(手術のあらまし)

  手術中にエコー装置を活用することが当院ばね指手術の特徴です。

◇ 一般的な手術では腱などを観察するために大きな皮膚切開が必要ですが、本法ではエコー装置がその代わりを果たすからです。

  エコー装置はA1腱鞘を透視する鏡

.ばね指手術はA1腱鞘を切開する手術です。
.先ずA1腱鞘の真上で皮膚を2mm切開します。
.皮膚切開が小さすぎて内部は見えませんが、エコー装置でガイド部が観察出来ます (右図)。
.ガイド部がA1腱鞘の内側に入ったことを見届けてから腱鞘切開に移ります。A1腱鞘はただ1回の操作で完全に切開されます。
.ガイドナイフは腱鞘切開の最中に横に逸れるおそれはなく、A1腱鞘の両側にある神経・血管の損傷は起こりません。手術が安全である所以です。
.皮膚縫合は不要で、手術翌日のガーゼ交換でも出血はほとんどありません。
.手術翌日の運動療法でも傷口が開くおそれはなく、術後早期から手が使えます。






ばね指手術の件数推移





  当院では最近6年間に1543名の手術を行いました。(平成28年12月31日集計)
  その後の手術数は毎月末集計で随時、追加掲載しています。
平成24年 平成25年 平成26年 平成27年 平成28年 平成29年 平成30年
1月 17 13 13 22 18 33 NA
2月 19 18 18 20 29 38 NA
3月 31 16 22 30 29 54 NA
4月 27 20 18 23 34 31 NA
5月 15 16 16 21 39 44 NA
6月 22 24 33 31 33 46 NA
7月 30 30 24 31 25 32 NA
8月 19 18  14 26 38 32 NA
9月 20 12 26 23 33 37 NA
10月 18 21 25 35 24 40 NA
11月 12 18 26 37 31 43 NA
12月 11 18 20 41 32 NA NA
小計 241名 224名 255名 340名 365名 UD UD
 ウェッブ・サイト改訂(現行第2版)

 当院で本邦(世界)初の「2mm切開ばね指手術」を行なったのは平成 1年 2月15日です。
 その後の手術総数は平成28年 12月末の集計で2396名に達しました。
 さらに詳細については、ばね指手術の統計のページをご覧ください。

 又、当院ウェッブ・サイト開設は平成23年7月です。


新着の手術ビデオ





平成29年の手術
1)ばね指手術

準備中です...
 
 
 
2)手根管症候群およびド・ケルバン病 (手術件数、平成29年)
 1月 手根管 3名
 2月 手根管 4名 +ド・ケルバン 1名
 3月 手根管 2名
 4月 手根管 6名
 5月 手根管 4名
 6月 ド・ケルバン 2名
 7月 手根管 4名 +ド・ケルバン 1名
 8月 手根管 3名 +ド・ケルバン 2名
 10月 手根管 1名
 11月 手根管 2名


平成28年の手術 収録ビデオ目録(ビデオ図書室)に重複掲載となります。
1)ばね指手術

 【参考】 数字の説明
  (例) 左中指(#2033)はビデオとリンクし、数字2033はばね指手術の通し番号です。
   ・ 片手のばね指手術は、複数指に行っても通し番号は1つです。
   ・ 両手ばね指手術は、同日に行った場合でも右左で別々の通し番号となります。

1月

2月
左中指ばね指(#2033)
右母指ばね指(#2034)
左中指ばね指(#2041)
左中指ばね指(#2042)
左環指ばね指(#2043)
左母指ばね指(#2044)
右母指ばね指(#2045)
右環指ばね指(#2049)
左環指・小指(#2052)
左母指ばね指(#2053)
右母指ばね指(#2054)
左小指ばね指(#2055)
右中指ばね指(#2056)
右母指ばね指(#2057)
右中指・環指(#2058)
右中指ばね指(#2059)
右母指ばね指(#2060)
右母指ばね指(#2063)
左母指ばね指(#2064)
左中指ばね指(#2065)
右母指ばね指(#2066)
右中指ばね指(#2070)
左中指ばね指(#2072)
左母指・中指(#2073)
右母指ばね指(#2078)
1月5日
1月5日
1月19日
1月19日
1月20日
1月20日
1月22日
1月29日
2月2日
2月2日
2月3日
2月3日
2月5日
2月5日
2月8日
2月8日
2月9日
2月12日
2月15日
2月16日
2月16日
2月19日
2月23日
2月24日
2月29日
男性73才、ロッキング整復を観察、ギター講師
女性62才、b型、鍼灸接骨院より、夫が手術見学
男性47才、LURTを再施、吸収糸の右中指が疼く
女性69才、浅指&深指屈筋腱の動きを観察
女性75才、D結節と深指屈筋腱の動きを観察
女性62才、c型、大雪の中を八王子市より来院
女性57才、b型、裁縫、篆刻、著明な弾発
女性65才、深指屈筋腱を観察、非常に硬い腱鞘
男性32才、ゴルフが原因?、オーストラリアより
女性64才、b型、4週前に結節D&Pをエコー済み
女性56才、b型、非常に硬い腱鞘、著明な弾発
男性44才、ゴルフが発症原因か?注射歴2回
女性60才、エコーで浅指&深指屈筋腱を観察
女性59才、b型、結節D&Pをエコー観察、注射歴
女性72才、中指の深指屈筋腱の動きを観察
女性68才、エコー下で腱鞘切開後+TipUpを追加
女性59才、b型、エコーで両結節D,Pを認める
女性52才、b型、家族が手術見学、足利市より
女児 6才、小児ばね指、局所麻酔映像あり
女性70才、ロッキングの整復をエコー観察
男性61才、c型、発症後、比較的日が浅いばね指
女性53才、PIPの屈曲拘縮、→術後8日で快癒
女性53才、指曲げで結節T→結節Dの順で弾発
女性72才、中指→浅指屈筋健の単独ロッキング
女性73才、c型、エコーで結節Pの通過障害
 3月

4月
右母指ばね指(#2080)
左示指ばね指(#2081)
左中指ばね指(#2082)
左環指・小指(#2083)
右母指ばね指(#2088)
左中指ばね指(#2093)
右母指ばね指(#2094)
左母指ばね指(#2098)
右母指ばね指(#2103)
左中指ばね指(#2106)
右環指ばね指(#2115)
左小指ばね指(#2119)
右母指ばね指(#2121)
右母指ばね指(#2122)
左母指ばね指(#2030)
右母指ばね指(#2135)
3月1日
3月2日
3月2日
3月7日
3月9日
3月17日
3月18日
3月23日
3月28日
3月30日
4月6日
4月9日
4月11日
4月12日
4月15日
4月19日
男性66才、c型、手術直前・直後のエコーあり
男性68才、局麻後に弾発が出現、近医の紹介
男性67才、エコーを見ながらロッキング整復
男性65才、ギター演奏、当院で4回目の手術
女性74才、b型、直前エコーでD,P両結節がある
男性53才、5年前に発症、ガングリオン合併
男性64才、b型、直前エコーでD,P両結節を確認
女性58才、b型、ロッキング型、結節D+Pを観察
男性58才、a型、ロッキング型で徒手整復エコー
男性56才、バイク運転でロッキングする
男性67才、他医で2度のばね指手術、大和市
女性56才、初発は1年以上前、三重県より
男性63才、b型、結節D・Pの動きがわかる(1)
女性64才、b型、結節D、結節Pをエコー観察
女性60才、b型、結節D・Pの動きがわかる(2)
女性52才、b型、両結節D+P、ばね指がわかる
5月 右母指ばね指(#2143)
右母指ばね指(#2144)
5月2日
5月9日
女性56才、b型、ばね指の教育的ビデオ
女性53才、b型、結節D+Pを観察、教育的映像
母指、ばね指(左)
中指、ばね指(右)
環指、ばね指(左)
中指、ばね指(左)
母指、ばね指(右)
示指、ばね指(右)
手根管症候群(右)
中指、ばね指(左)
中指、ばね指(右)
5月25日 女性67才、ある日の手術風景1 症例(その1)
女性74才、ある日の手術風景1 症例(その2)
女性54才、ある日の手術風景1 症例(その3)
男性69才、ある日の手術風景1 症例(その4)
男性63才、ある日の手術風景1 症例(その5)
女性76才、ある日の手術風景1 症例(その6)
女性43才、ある日の手術風景1 症例(その7)
女性70才、ある日の手術風景1 症例(その8)
男性51才、ある日の手術風景1 症例(その9)
右母指ばね指(#2168)
左環指ばね指(#2178)
5月24日
5月27日
男性77才、b型、腱鞘切開音が良く聞こえる
男性61才、整形外科より、結節Dがロッキング
6月 左中指ばね指(#2181)
右中指ばね指(#2193)
右環指ばね指(#2195)
6月1日
6月15日
6月17日
女性69才、お酒に強く麻酔が効きにくい?と
男性30才、深指屈筋腱の結節Tをエコー観察
男性47才、同僚が「手術は受けるな!」と
6月 ド・ケルバン病(右)
中指、ばね指(左)
中指、ばね指(右)
中指、ばね指(右)
小指、ばね指(左)
母指、ばね指(右)
示指、ばね指(右)
示指、ばね指(右)
6月22日 女性38才、ある日の手術風景2 症例(その1)
女性66才、ある日の手術風景2 症例(その2)
男性63才、ある日の手術風景2 症例(その3)
男性61才、ある日の手術風景2 症例(その4)
男性66才、ある日の手術風景2 症例(その5)
女性56才、ある日の手術風景2 症例(その6)
女性60才、ある日の手術風景2 症例(その7)
男性68才、ある日の手術風景2 症例(その8)
12月 環指、ばね指(右)
環指、ばね指(右)
環指、ばね指(右)
示指、ばね指(右)
母指、ばね指(右)
母指、ばね指(右)
中指、ばね指(右)
手根管症候群(左)
中・環指、ばね指(左)
12月7日 男性76才、ある日の手術風景3 症例(その1)
女性52才、ある日の手術風景3 症例(その2)
男性54才、ある日の手術風景3 症例(その3)
男性62才、ある日の手術風景3 症例(その4)
女性64才、ある日の手術風景3 症例(その5)
女性60才、ある日の手術風景3 症例(その6)
男性59才、ある日の手術風景3 症例(その7)
女性74才、ある日の手術風景3 症例(その8)
男性75才、ある日の手術風景3 症例(その9)
2)手根管症候群およびド・ケルバン病 (手術件数、平成28年)
 1月 手根管 2名
 2月 手根管 1名 +ド・ケルバン 1名
 3月 手根管 1名
 4月 手根管 1名 +ド・ケルバン 1名
 5月 手根管 1名
 6月 ド・ケルバン 1名
 7月 手根管 2名
 8月 手根管 2名 +ド・ケルバン 1名
 9月 手根管 5名 +ド・ケルバン 2名
 10月 手根管 1名 +ド・ケルバン 1名
 11月 手根管 1名
 12月 ド・ケルバン 1名

平成27年の手術
1)ばね指手術
1月

6月
右中指ばね指(#1694
右中指ばね指(#1695
右中指ばね指(#1699
右環指ばね指(#1709
左中指ばね指(#1710
右母指ばね指(#1711
左母指ばね指(#1712
右小指ばね指(#1715
右中指ばね指(#1722
右示指ばね指(#1732
左示指ばね指(#1739
左示指ばね指(#1742
左中指ばね指(#1755
左中指ばね指(#1774
右中指ばね指(#1795
右中指ばね指(#1824
右母指ばね指(#1837
1月 9日
1月13日
1月16日
1月28日
1月28日
1月28日
1月28日
2月 4日
2月16日
2月25日
3月 4日
3月 7日
3月24日
4月14日
5月15日
6月16日
6月29日
男性39才、5年前にばね指発症
男性57才、ゴルフ、ギター演奏など
男性34才、A1ガングリオン合併、足立区より
男性52才、A1ガングリオン合併、飛弾市より
 上と同人、A1ガングリオン合併
女性50才、母指b型ばね指
 上と同人、母指c型ばね指
男性58才、比較的まれな小指ばね指
女性65才、栃木県より来院
男性57才、東京都より来院
男性68才、ゴルフ、ロッキング型ばね指
男性65才、ロッキング型、高山市より
女性16才、剣道初段、高校一年生
男性48才、手術を高く評価していただきました
女性54才、浅指屈筋腱によるロッキング
女性65才、中指b型ばね指、結節Pのエコー
女性67才、母指b型ばね指
7月

9月
左示・中指(#1846
右環指ばね指(#1849
左中指ばね指(#1850
左環指ばね指(#1851
右中指ばね指(#1860
右環指ばね指(#1861
右中指ばね指(#1873
右手三指(#1875
左中指ばね指(#1876
左母・中指(#1881
右中指ばね指(#1885
右母指ばね指(#1896
左中指ばね指(#1901
右母指ばね指(#1903
左中指ばね指(#1911
右中指ばね指(#1912
右環指ばね指(#1915
7月 7日
7月13日
7月13日
7月13日
7月24日
7月27日
8月 5日
8月 6日
8月 7日
8月12日
8月21日
9月 2日
9月 2日
9月 4日
9月18日
9月25日
9月29日
男性55才、同時に2指の手術
男性69才、両手を同日手術、愛知県より
 上と同人
男性92才、環指c型ばね指、結節Pのエコー
女性74才、A1腱鞘にガングリオンが合併
男性39才、教職、テニスが発症原因か?
男性37才、弓道が発症原因か?、大分県より
男性63才、俳優・タレント・司会としてご活躍
男性72才、ゴルフ愛好家、静岡県より
女性71才、鎌倉彫作家、教室主宰、鎌倉市より
女性53才、娘さんが手術見学、彦根市より
女性80才、整骨院からのご紹介
男性39才、手術中に腱鞘切開を2回施行
女性53才、c型、P結節がA1腱鞘に衝突
男性63才、診療所からの紹介、春日部市より
女性60才、ロッキング型、ひたちなか市より
男性37才、A2ガングリオン穿刺、つくば市より
10月 左示・中指(#1924
右中指ばね指(#1933
10月 6日
10月 6日
男性79才、ギター演奏、娘さんが見学、浜松市
 上と同人
左母指ばね指(#1926
左母指ばね指(#1925
右母指ばね指(#1928
左示指ばね指(#1929
左中指ばね指(#1927
左中指ばね指(#1930
右中指ばね指(#1932
右環指ばね指(#1931
10月 7日 女性59才、a型、ロッキング型のばね指
男性69才、b型、糖尿病あり、整骨院より紹介
女性61才、c型、術前のエコー映像あり
男性64才、クラシック・ギター、3回目の手術
男性65才、ロッキング、A1ガングリオン
男性65才、術前エコーでD結節の弾発映像あり
男性76才、麻酔が浅くて疼痛の訴え、糖尿病あり
男性73才、小ガングリオン、指が深く曲がらない
左中指ばね指(#1936
右環指ばね指(#1946
右母指ばね指(#1950
右中・小指(#1953
10月13日
10月26日
10月28日
10月30日
男性60才、関節拘縮を伴う再手術、真岡市より
女性52才、二胡演奏、ロッキング型、夫君が見学
女性55才、b型、結節PがA1に衝突、真岡市
男性63才、農業の収穫でハサミを使う
11月 右中指ばね指(#1961
右環指ばね指(#1962
右母指ばね指(#1963
左示指ばね指(#1964
右中指ばね指(#1965
右環指ばね指(#1966
11月11日 女性58才、『ばね指が消えて夢のよう』と感嘆
女性57才、ロッキング型、総合病院よりご紹介
女性56才、b型、局麻前は弾発を認めない型
男性65才、利き手で指が深く曲がらず弾発は無し
男性43才、D結節の弾発エコー、チェーンソー
男性59才、麻酔後に非常に強固なロッキング
左手根管(CT065)
右小指ばね指(#1972
左母指ばね指(#1976
右環指ばね指(#1982
11月11日
11月17日
11月18日
11月20日
女性68才、5年前より母指球筋の萎縮あり
女性61才、妹さん夫妻が手術見学、飛弾市より
女性55才、a型、当院で手術した知人の紹介
男性71才、D結節とT結節(深指屈筋腱)エコー
12月
左環指ばね指(#1991
右母指ばね指(#1998
右示指・中指(#1994
右環指ばね指(#1997
右環指ばね指(#2002
右母指ばね指(#2006
右母指ばね指(#2008
右母指ばね指(#2013
左中指ばね指(#2010
右小指ばね指(#2014
左母指ばね指(#2015
左母指ばね指(#2017
左示指ばね指(#2021
右環指ばね指(#2022
右環指ばね指(#2023
右環指ばね指(#2024
左中指ばね指(#2025
左母指ばね指(#2028
左母指ばね指(#2029
12月 1日
12月 2日
12月 2日
12月 2日
12月 4日
12月 8日
12月 9日
12月 9日
12月 9日
12月 9日
12月11日
12月14日
12月16日
12月16日
12月18日
12月18日
12月21日
12月25日
12月25日
男性65才、浅指屈筋のみによる弾発
女性83才、a型、病院でステロイド注射歴
男性60才、ロッキング型、手術は2分13秒
男性59才、2腱のタイミングで弾発が変わる
男性71才、深指屈筋腱の動きを観察
女性62才、a型、半年前から母指が曲がらない
男性73才、b型、結節D+Pのエコー
女性58才、b型、結節Dの弾発エコーあり
女性52才、駆血時間は2分30秒
男性47才、3回LURT+2回の腱鞘切開
女性50才、b型、エコーで結節D・P結節を観察
女性53才、a型、結節Dが弾発、ロッキング型
男性76才、フルート・バイオリン、LURT2回
女性72才、手術直前のD結節エコー
男性63才、直前に結節Dの弾発を観察
男性53才、結節Dと深指屈筋腱を観察
女性61才、術前に深指屈筋腱を観察
女性50才、b型、結節D+Pのエコー
女性48才、c型、P結節がA1でブロックされる
【備考】
 1)平成27年9月 2日(水)の手術数:ばね指 6名、手根管 1名
   この日から水曜日の午前を手術日としました。

 2)10月7日、11月11日の手術症例はそれぞれ全例掲載しました。

 3)平成27年10月13日の再手術はエコー検査を慎重に行って手術適応となりました。
 
 4)平成27年11月20日の#1982症例、深指屈筋腱の結節をT結節と命名しました。(2015湯本)
2)手根管症候群およびド・ケルバン病  (手術件数、平成27年)
 1月 手根管 2名
 2月 手根管 1名 +ド・ケルバン 1名
 3月 手根管 1名
 4月 手根管 1名 +ド・ケルバン 1名
 5月 手根管 1名
 6月 ド・ケルバン 1名
 7月 手根管 2名
 8月 手根管 2名 +ド・ケルバン 1名
 9月 手根管 5名 +ド・ケルバン 2名
 10月 手根管 1名 +ド・ケルバン 1名
 11月 手根管 1名
 12月 ド・ケルバン 1名

平成26年の手術
ばね指手術
5月

12月
右母指ばね指(#1521
右示指ばね指(#1522
左中指ばね指(#1618
右母・中指(#1632
右環指ばね指(#1646
左中指ばね指(#1654
右環指ばね指(#1660
左中指ばね指(#1664
右中指ばね指(#1667
左母指ばね指(#1684
5月27日
5月30日
9月29日
10月15日
11月 4日
11月11日
11月15日
11月18日
11月25日
12月16日
女性79才、前医手術の再手術
女性69才、ティップ・アップ映像あり
男性72才
男性76才、同時二指手術
女性67才
男性63才
 上と同人
男性64才
女性57才、A1ガングリオン合併
男性55才
備考:上記のうち #1654、#1660、#1664 はギター演奏家


サイト・マップ






 《当診療所に関する情報の他、バーチャル院長室には院長の趣味などもあります。》

 院長略歴 院長の挨拶を含みます。
 診療時間と手術日 手術日は月・火・水・金の午後と、水曜日の午前(不定期)です。
 交通アクセスと駐車場 駐車場がありますので、遠方から車での来院にも便利です。
 ばね指の手術予約
   術前の説明書(PDF) 手術予約の際にお渡ししています。
   術後の説明書(PDF) 手術を終えた際にお渡ししています。
 手根管の手術(当院) 約1cmの皮膚切開で手術時間は10分以内です。
 その他の手術(当院) ガイドナイフは下記の腱鞘切開でも威力を発揮します。
   ド・ケルバン腱鞘炎 約1cmの皮膚切開で手術時間は10分以内です。
   A1ガングリオン摘出 約1cmの皮膚切開で手術時間は10分以内です。
 設備および器具 診療に用いる小道具など。
 ばね指手術の統計 平成1年(1989年)からの当院の統計資料です。
 バーチャル院長室 診療を離れた院長の息抜き...の場所。



 《当院開発のガイドナイフによる2mm切開ばね指手術を詳細に解説します。》

 手術テクニック(詳細) 医療者向け。また詳しく知りたい方にもご参照いただけます。
 ガイドナイフとエコー装置 エコー装置を使ったガイドナイフの実験映像など。
 実際の手術手順  当院でばね指手術を受けられる方にご覧いただくと便利です。
 A1腱鞘のX線撮影 A1腱鞘とMP関節は同じ位置にあるので、X線撮影が有用です。
 翌日からの運動療法 遠方の方で、 術後通院が出来ない場合のマニュアルです。
 ある日の手術風景 特定の日に行ったビデオ日記で、それぞれに【雑感】が付きます
   ある日の手術風景1 9症例、雑感「診療を終えて、日が暮れて
   ある日の手術風景2 8症例、雑感「水曜日の午前を手術日としました。
   ある日の手術風景3 9症例、雑感「LURT中にガイドを横振り
 ばね指こぼれ話
   USAばね指事情 アメリカのばね指手術費用は非常に高額で...。
   タイ国ばね指事情 タイ国にはたった1日で38名のばね指を行う医師がいて...。
 小児のばね指手術 2mm切開ばね指手術により小児でも外来手術が可能です。
 2mm切開手術 Q&A 2mm切開ばね指手術に関するQ&Aです。



 《ばね指に共通する話題を解説しています。》

 通常のばね指手術 ほとんどの医療機関で行われている手術方法です。
 内視鏡ばね指手術 皮膚の下にトンネル通すので、2カ所の皮膚切開が必要です。
 微小切開手術の比較 経皮的ばね指手術(ブラインド・テクニック)を比較します。
 注射針ばね指手術 太い注射針(18G)を用いて手探りで行う手術です。
 《母指》 ばね指 母指の屈筋腱は1本で、結節(コブ)は最大で2カ所に出現します。
 《解説》 中指ばね指 中指の屈筋腱は2本で、結節は最大3カ所に出現します。
 ばね指の類似疾患 指の屈伸で「引っかかる」疾患が他にもあります。
 手のバイオメカニックス 解剖学・腱の摩擦・神経損傷 などの話題です。
 ばね指 Q&A 【総覧】 ばね指全般のQ&Aです。





 2mm切開ばね指手術が 1)一覧表 および 2)指別分類 に整理されています。

 収録ビデオ目録
    〈一覧表〉抜粋
症例 年齢性別 術後の通院日  コメント
 -母指- ばね指指手術
症例1 女性44才 1日、7日  手術目的で整骨院より紹介、介護職
症例2 女性54才 翌日  術直前エコーあり、管理人、沼津市
・・・ ・・・ ・・・  ・・・
  3列目、術後の通院日にビデオ撮影を行い、手術映像に添えてあります。
  術後の速やかな機能回復や皮切創の平癒を直接ご覧いただけます。

 -母指- ばね指手術 全9頁 (第7頁、症例73)
 -示指- ばね指手術 全3頁 (第3頁、症例25)
 -中指- ばね指手術 全11頁 (第9頁、症例97)
 -環指- ばね指手術 全6頁 (第6頁、症例61)
 -小指- ばね指手術 全2頁 (第2頁、症例17)
 A1ガングリオンの併発 全2頁 (第2頁、症例18)
  それぞれの指ごとに複数の頁から構成されています(2行目)。
   また、各頁にはそれぞれ12症例の映像がコメントと共に収録されています。
  括弧( )内はリンク先です(3行目)。

  




All rights reserved   Yumoto ORTHO CLINIC 2014